心不全

急性期と慢性期を分けず、切れ目のない治療をおこなう

従来は「急性心不全」と「慢性心不全」を別の病態として扱っていました。しかし実際には、慢性心不全が悪化して急性期へ移行することが多いため、

• 良くなっても治療を続ける
• 日々の体調変化から悪化のサインを早めにつかむ

という「連続した治療」をおこなう考え方に変わりました。

症状が出る前（ステージA・B）を守ることが最重要

心不全は次の4つのステージに分けられます。

新ガイドラインでは、特にA・B段階の早期介入が最重要とされ、CKD（慢性腎臓病）が心不全の主要危険因子に追加されました。

薬物治療が整理され、タイプ別に最適化

心不全には心臓の動き方に応じたタイプがあり、そのタイプに合わせて治療薬が整理されました。

生活全体を支える治療を重視

薬だけでなく、生活習慣の管理が治療の一部になりました。

• 心臓リハビリ（運動療法）
• 食事管理（塩分・体重・水分）
• 睡眠やストレスの調整
• スマートウォッチなどのデジタルツール活用
• 再入院を防ぐ体調チェック

「生活と医療をつなぐ治療」が重要視されています。

血液検査

• BNPの測定（心不全の有無・重症度の指標）
• 糖尿病、脂質異常症、腎臓・肝臓機能の確認

画像検査

• 胸部レントゲン（心臓の大きさ、肺の状態）
• 心電図（不整脈・心筋梗塞の痕跡）
• 心臓超音波・エコー（心臓の動き・血流評価）
• 心臓MRI（心筋障害をより精密に評価）

特殊検査

• 心臓カテーテル検査
• 心筋生検（必要時）

薬物療法

患者さまの状態に合わせて、複数の薬を組み合わせて治療します。
むくみを取る利尿薬、心臓の働きを改善する薬、再悪化を防ぐ薬を組み合わせます。

原因疾患ごとの治療

心不全の背景には、さまざまな心疾患が隠れていることがあります。原因に応じて適切な専門治療をおこなうことが重要です。これらの治療は、専門的な設備や高度な医療体制が必要です。

生活習慣の改善

• 塩分制限（1日6g未満を目安）
• 適度な運動
• 体重管理と水分管理

大切な３つのポイント

• 薬を自己判断で中断しない
• 毎日の体重・血圧を測定し記録する
• 体調の変化を早く相談する

悪化を早めに察知することが、再入院を防ぐ大切なポイントです。